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如何才能把腮腺手术做得更好呢?

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互联网 2018/02/13

腮腺位于面侧部,易长包块而需要手术治疗。腮腺肿瘤大部分为良性肿瘤,只有一小部分为恶性肿瘤(约为30%),大多数为低度恶性,发展较为缓慢,但较容易局部复发,手术难度大,处理不好术后易发生各种并发症,完美手术可减少或不留遗憾。如何才能把腮腺手术做得更好呢?

如何才能把腮腺手术做得更好

  1、要努力避免术后肿瘤复发,这点非常重要,长肿瘤不可怕,可怕的是术后肿瘤复发,一旦复发,后续的治疗会更加麻烦。很多腮腺瘤本身包膜不完整,具有易复发的特性。

  要避免肿瘤复发,一定要将瘤体完好无损地切除,不留丝毫残余,术中要求辨别组织精准化,分离组织精细化,切除组织准确化,不误伤,不误切,不误夹,不误扎,全神贯注,耐心细致。

  2、要注意面神经的保护,面神经穿行于腮腺内,分支多而细,分支之间互有连接而形成神经网,损伤任何一支神经都会影响面部美观和功能。术中对面神经要轻牵拉,轻分离,轻摩擦,轻压迫,以致术后几乎看不到患者有口角歪斜等面神经损伤表现。

  3、要防止术后发生涎水外漏。腮腺不断分泌口水,经导管流进口腔,术中导管受损,唾液会流入伤口,导致伤口迟迟不能愈合,患者会很痛苦。术中如需切断导管,就要将该导管所属腺体小叶完整切除。

  4、切口尽量短小且隐蔽。腮腺区组织致密,手术不能采用流行的微创法,而只能靠娴熟的技巧缩短切口,减少创伤,提高缝合的质量,力争手术无痕。

  5、注意保护耳大神经,防止耳垂麻木。保护颌后静脉,减少对术区循环的影响,减轻术后水肿。

腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则

  术前一般不宜作活检.肿瘤的包膜常不完整,有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织,若切除不彻底则将复发.

  故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除.术中要注意保持面神经.如有恶性变,应按恶性肿瘤的治疗原则处理.腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织,粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤,故称“混合瘤”。

  其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的.肿瘤外层是一层很薄的包膜,是由腮腺组织受压后变形所形成,并非真性包膜.

  治疗方案腮腺混合瘤应早期手术切除,以防恶变;术前禁忌作顺包膜剥离的剜出术,须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织足够地一并切除,否则易复发;复发者易恶变。

  手术时应尽量避免损伤面神经.可在术前经腮腺管注入美蓝使腮腺染成蓝色,有助于识别面神经.若需切除腮腺深叶,应显露面神经主干及各分支,并细致分离.如已有恶变,应施行根治性腮腺全部切除术,包括面神经支在内.

温馨提示:腮腺不断分泌口水,经导管流进口腔,术中导管受损,唾液会流入伤口,导致伤口迟迟不能愈合,患者会很痛苦。



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