漏斗胸要如何进行治疗?
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2018/02/04 09:06
漏斗胸的诊断包括4个方面的内容,即确诊、明确程度、判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形。漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断,多自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形,在胸骨剑突上方凹陷深,剑突的前端向前方翘起。肋骨的前部由后上方急骤向下方斜走,胸廓上下变长,前后径距离缩短,严重者胸骨下段较深凹陷处可与脊柱相接触,甚至抵达脊柱的一侧,产生心肺压迫症状。
根据漏斗胸胸骨凹陷的位置,可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型。不对称凹陷以右侧凹陷较深多见,胸骨体腹面转向右侧、严重时可旋转90°。
检查:
1.X线检查
可以见到肋骨的后部平直,前部向前下方急倾斜下降,心影多向左侧胸腔移位。
2.胸部CT检查
更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位的程度。
3.心电图
可以表现为V1的P波倒置或双向,也可以有右束支传导阻滞。心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台,与缩窄性心包炎所见相同。心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。
治疗方法:
1.手术指征
(1)CT检查示Haller指数(凹陷较低点的胸廓横径/凹陷较低点到椎体前的距离)大于3.25。
(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。
(3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。
(4)畸形进展且合并明显症状。
(5)外观的畸形使患儿不能忍受。
2.传统手术
Ravitch手术和和改良Ravitch手术,基本原则是切除畸形的肋软骨,楔形切胸骨并用各种方法重新固定使胸骨上抬。所不同的是改良Ravitch手术切除肋骨数目有所减少。
3.微创手术
在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板,将胸骨凹陷往外推出来,做矫正手术。所有向内凹陷变形的肋软骨也用金属板向外推出,但是没有任何肋骨被切除,也没有胸大肌被切开。近几年开展的微创手术为Nuss方法。该手术创伤轻,术后恢复快,术后下床活动早,手术后并发症少,畸形矫正效果满意率高,复发率低,对成年人也获得了良好的效果。漏斗胸术后的康复是值得关注的问题,患者应积极坚持术后的康复训练,尤其对成年人这点十分重要。
温馨提示:请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医,这样才能保证你的手术效果和安全。
阅读:漏斗胸的临床表现是怎么样的 漏斗胸:危害身体的隐形杀手
根据漏斗胸胸骨凹陷的位置,可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型。不对称凹陷以右侧凹陷较深多见,胸骨体腹面转向右侧、严重时可旋转90°。
检查:
1.X线检查
可以见到肋骨的后部平直,前部向前下方急倾斜下降,心影多向左侧胸腔移位。
2.胸部CT检查
更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位的程度。
3.心电图
可以表现为V1的P波倒置或双向,也可以有右束支传导阻滞。心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台,与缩窄性心包炎所见相同。心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。
治疗方法:
1.手术指征
(1)CT检查示Haller指数(凹陷较低点的胸廓横径/凹陷较低点到椎体前的距离)大于3.25。
(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。
(3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。
(4)畸形进展且合并明显症状。
(5)外观的畸形使患儿不能忍受。
2.传统手术
Ravitch手术和和改良Ravitch手术,基本原则是切除畸形的肋软骨,楔形切胸骨并用各种方法重新固定使胸骨上抬。所不同的是改良Ravitch手术切除肋骨数目有所减少。
3.微创手术
在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板,将胸骨凹陷往外推出来,做矫正手术。所有向内凹陷变形的肋软骨也用金属板向外推出,但是没有任何肋骨被切除,也没有胸大肌被切开。近几年开展的微创手术为Nuss方法。该手术创伤轻,术后恢复快,术后下床活动早,手术后并发症少,畸形矫正效果满意率高,复发率低,对成年人也获得了良好的效果。漏斗胸术后的康复是值得关注的问题,患者应积极坚持术后的康复训练,尤其对成年人这点十分重要。
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