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并指畸形手术的治疗的方案

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2018/01/27 14:15

　　多指并指的具体治疗方法有哪些?我院在治疗多指并指时以切除副指，保留正指为原则。除X线检查外，还应临床观察指功能，确定正指与副指。
并指的类型：
　　1.中央型多指：单纯的中央型多指应切除发育较差的指，修复、重建的原则同拇指和小指。远端指骨融合的畸形应在1岁内手术，使手的功能能较正常的发育，其余的畸形在5岁左右手术。如并指因发育不平衡出现畸形应提前手术，而没有功能的手指则可以在晚些时候施行手术。

　　2.轴后型多指：Ⅰ型多指完全切除多指单纯缝合即可，对于Ⅱ型、Ⅲ型多指需确定和保护非常细小的外展肌腱和分叉骨膜外的尺侧副韧带、切除多余指、修整分叉处的多余骨、重建侧副韧带和外展肌腱。

　　3.轴前型多指

　　(1)Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指：将分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨连同软组织作均等楔形切除，剩余部分并拢缝合;不对称型多指：将偏斜于正常指、发育小的多指切除，但应注意重建指甲的外侧甲沟。

　　(2)Ⅲ型和Ⅳ型对称型多指：采用Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指的治疗方法，也可将桡侧或尺侧的多指切除，摆正位置后克氏针内固定，但注意切除桡侧多指应移植拇短展肌，切除尺侧多指应移植拇内收肌，不对称型多指：切除多指后做掌骨头楔形切骨，还要注意修复侧副韧带和鱼际肌止点的移植。

　　(3)Ⅴ型和Ⅵ型：通常切除发育差的多指(如桡侧的多指，亦可是尺侧的多指)虎口狭窄可行“Z”形延长术，虎口扩大可行紧缩手术。

　　(4)Ⅶ型多指常见的畸形是拇指分叉，切除多指后楔形切骨或克氏针内固定矫正畸形。

　　并指畸形手术的治疗的方案：

　　一如为二个邻指的并联可在一次手术介绍中完成。但如有三个或更多手指的并联，以分期手术挂到为妥，以避免很难可能造成中间一个手指因血循环障碍而引起坏死。

　　二在指骨及关节正常皮肤及皮下组织较充裕的情况应充分利用这些组织，设计局部皮肤组织瓣，覆盖指侧部创面，指侧部缝合应呈锯齿形以防止术后直线形疤痕挛缩。指蹼部则应设计三角形或矩形组织瓣以形成较宽的指蹼。在大多数情况一样下，皮瓣组织仅够覆盖一个手指的指侧创面，而另一侧创面必需有赖于植皮。在皮肤及皮下组织严重不足的情况，可在分指切开后，在指侧及指蹼创面上全部应用游离植皮来修复创面。

　　三手术中应注意皮瓣缝合不宜过紧，以防止发生宝贝手术后部分组织坏死，恢复以后形成疤痕挛缩，妨碍手指伸直及以后的生长发育。

　　温馨提示：请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医，这样才能保证你的手术效果和安全。

　　阅读：宝宝并指矫正操作有什么原则 如何确诊先天性并指畸形？

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