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唇腭裂修复有哪些阶段？

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2018/01/25 14:10

由于唇腭裂不仅影响患儿的容貌，还影响发音、吞咽和吮奶等很多重要的功能。因此，患儿急需接受多次手术来补救这种先天缺陷。唇腭裂的治疗是由多个学科的专家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、语音治疗科等)共同协作。一般来说，整个治疗应分为5个阶段进行。

唇腭裂修复的阶段

　　一、手术前处置。

　　妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检，并解答有关问题。

　　二、唇腭裂修复手术。

　　一般单侧唇腭裂修复手术在患儿3-6个月进行，而双侧唇腭裂手术多在6-12个月左右进行，有些患儿出生后即可手术。

　　三、腭裂修复手术。

　　大多选择在患儿12-18个月时进行。

　　四、唇腭裂修复术后处置。

　　术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4-5岁左右可考虑做二次咽成形术。

　　五、颌骨及面部继发畸形的治疗。

　　严重唇腭裂患者，9-11岁是牙床修复的理想年龄。在生长发育完成后(男性17岁，女性15岁)进行二次整复手术。

如何选择唇腭裂修复手术方法

　　手术目的是要关闭裂隙，延长软腭的长度，重建腭咽解剖和生理功能。因此应根据病人裂隙宽度，裂隙的程度，软腭的长度和功能选择不同方法。

　　1、裂隙宽度小于腭宽1/3，软腭足够长，动度良好者仅采用两瓣法。

　　2、裂隙宽度小于腭宽1/3，软腭短，动度弱者采用两瓣法及T形咽后瓣上提软腭法。

　　3、裂隙宽度等于或大于腭宽1/3，软腭短，动度弱者采用两瓣法及T形咽后瓣外，为延长软腭，需采用岛状瓣技术。

　　4、为加强关闭硬腭，均采用犁骨瓣技术。

　　5、根据实践，腭裂修复均不需凿断翼钩，两大瓣的张力不在于凿断翼钩和剪断腭腱膜。张力存在于腭大血管神经束，对张力大者可分离腭大血管束周围或凿开腭大血管神经孔来缓解。

温馨提示：唇腭裂的治疗过程贯穿整个生长发育期，需要患儿家长与医生的密切配合，以获得较理想的治疗效果。

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