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自体脂肪隆胸有什么特点？

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2018/01/09 10:51

自体脂肪隆胸也称为自体脂肪移植隆胸、自体脂肪注射隆胸，是从身体腰、腹、臀、腿等脂肪较丰厚的部位提取脂肪颗粒并移植到胸部的一种隆胸术。

丰乳术或隆乳术是整形外科常见的一项美容手术，自其诞生以来，充填材料就成为了焦点问题。在经历石蜡、硅油等多种材料的常识，硅凝胶和盐水已逐步为大家所接受，但相关并发症（包括挛缩，变形、变硬、渗漏，手感不自然）等问题仍困惑着求医者和医生们。因此，当人们意识到自体脂肪有可能成为丰乳的材料时，立即受到求医者和施术者的欢迎，并赋以了极大期望。该胖的地方胖起来，该瘦的地方瘦下去，这一变废为宝，脂肪组织合理“调配”，近乎完美的治疗理念，不可置疑地成为了整形学界的追求和发展趋势。

应用自体脂肪颗粒移植治疗组织缺损和发育不良，已有较长的历史，早在Neuber（1893年）和Lexer（1910年）就有报道，1950年Peer的研究发现移植的脂肪颗粒，在体积和重量上多减少50%以上，坏死的脂肪颗粒往往引起纤维囊性化和假性囊肿。此外，在治疗中还存在液化、坏死、感染等情况，这些使得医生们不敢问津。特别是上世纪60年代，硅胶假体的出现，使自体脂肪颗粒移植研究基本停止。80年代脂肪抽吸技术的出现，bio自体脂肪激活使大量自体脂肪获得不但成为可能，而且十分方便、快捷。学者们开始重新研究这一获得容易、供源充足、具良好组织相容性的组织充填材料。Carpaneda（1994年）和Guerrerosantos（1996年）通过实验证实，血供丰富条件下，移植的自体脂肪颗粒是可以存活的，虽在具体病理过程上仍有一些争议，但基本否定了“移植脂肪颗粒不能存活”的观点。Eppley和ayhan（2001年）进一步常识，通过动物实验来发现促进脂肪颗粒存活的活性因子和药物。至此，自体脂肪颗粒移植。又成为整形外科医师治疗相关畸形和不足的常用方法。特别是对于面、体部软组织凹陷、半面萎缩等的治疗，取得十分良好的疗效，并逐渐成为热门治疗。

而对于丰乳治疗，有许多成功的报道（Coleman1995年, Eppley1992年，Bircoll1987年，戚可名2002年），也有不满意的报道（Arsek1991年，Carraway1990 年）。但总的来说，Shai(1999年)的方法，渐渐为人们所认可并成为主流方法，得到广泛实践。其技术核心是在于，在体外处理过程中的脂肪颗粒保存于营养液中，通过离心来筛选相对完好的脂肪颗粒和多层次、多隧道的注射移植方法。对于注射量，有建议一次60~80ml（戚可名等）、也有160~180 ml（Chaichir1989）报道。但通过文献回顾，我们必须明确的是，自体脂肪颗粒移植虽以经过近20年的实践、应用、获得许多良好的疗效，并成为一种十分说欢迎的方法。但对于其核心问题，如影响脂肪颗粒成长的因素，以及移植脂肪在体内的转归，，我们仍不清楚。一方面，医生们深受自体脂肪颗粒移植应用成功的鼓舞，另一方面又先陷于对成活率和远期疗效的把握缺乏，特别是一些并发症，如纤维囊性化，及其对乳房肿块诊查的影响，已使个别国家和地区，要求暂停自体脂肪移植丰乳治疗。对此，可以说是质疑，抑或是发展，是我们对这一治疗方法放弃或继续发展的关键时期。

从这项技术来说，存活足够量（体积）的脂肪，和避免脂肪坏死的纤维囊性化，是取得疗效和进一步发展的关键。也就是说，在研究工作中，要提高存活率，降低坏死和纤维囊性化，需努力了解以下几方面的问题：

1）如何筛选用于移植的脂肪颗粒，Von(1994年)提出的前脂肪细胞理论，是目前这一方面有价值的研究之一。有学者认为，离心管中下层脂肪颗粒中富含前细胞脂肪，是好的移植对象。当然，如何快速无创的去除创伤的脂肪颗粒和组织碎片、血块，也是一亟需解决的基本问题。同时，研究上述问题的一个基础，即如何检测、评价拟移植的脂肪颗粒的活性，相关检测方法，也有待于建立。可以想象，如果对拟移植的脂肪颗粒是否具有活性都无从了解，则无法评价、比较各筛选方法和注射移植方法的疗效；

2）脂肪颗粒移植后转归的病理生理，这是脂肪移植丰乳治疗的问题，与治疗身体其他部位的组织凹陷不同，脂肪颗粒移植丰乳，需要较大的量，需多次累加注射移植，在技术上不但要避免液化、坏死，且要尽可能避免出现纤维囊性化。从目前来看，纤维囊性化不但影响乳房的手感，并且影响对乳房包块的诊断，影响这一治疗前景的主要问题。因此，了解、研究脂肪颗粒，这一不同于皮肤、骨骼的人体能量储存的组织，在移植中的病理、生理转归，以及在新的受区的组织关系的构建，对于明确移植方法、技术、位置，有着极其重要的意义；

3）移植脂肪组织纤维囊性化的影像学研究和治疗，以处理治疗不理想病例。

自体脂肪颗粒移植丰乳暂不宜作为一项推广普及的技术，其治疗仍应限于有技术和有经验的几个中心，待一些经验和技术能得到较好的总结、规范，相关问题得到明确，方能以专题培训方式，予以推广。

吸脂效率高，时间短，通常面部吸脂15分钟、腰腹30分钟。所以吸出的脂肪纯脂率在95%以上的基础上,由于抽取的脂肪纯度较高，因此基本上省略了离心提纯的过程，然后快速分层次立体注射到胸部，保证了脂肪能在短时间内就重新植入体内，从而对抽出的细胞没有多少损伤，利用率极高，成活率达到了90%以上，跳过了传统的离心提纯的过程,可以充填到乳房、臀部、面部及其它凹陷处。

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