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如决定乳房肿块切不切？

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2018/01/05 10:52

随着乳腺癌的发病率不断提高，女性的乳房保健意识也在不断提高。乳房肿块是常见的症状，很多女性担心是癌，常问医生是否都要切除？医生指出，乳房肿块切不切有一定指征，并非大小说了算。建议女性重视乳房检查，以便及早发现病变。

近年来，无论国外还是国内，乳腺癌的发病率不断提高，但因为乳腺癌而死亡的人数却在不断地下降，归根究底，是因为现在越来越多的女性开始注重乳腺癌的预防，而且医疗水平也在逐步提高，从而大大减低了乳腺癌的死亡率。

尽管乳腺普查可及时发现早期乳腺癌，以便早期治疗。但让医生烦恼的是，当患者查出乳腺肿块时，总会有这样那样的疑问：肿块那么小，为什么要切除？又或者肿块那么大，不切真的没问题吗？肿块切不切，是由一定的指征决定的。因此，乳腺肿块切不切，不是大小说了算。

相信很多检查出有乳腺肿物的女性都有那么一个疑惑：很小的乳腺实性肿块，为什么也要做肿块切除？千万不要以为肿块小，就不放在心上，想等等看会怎么样才再下决定。但其实，这些“小东西”很有可能会对你的健康存在着很大的影响。

一般来说，B超检查是乳腺检查的常用方法，常常可以发现乳腺组织很小的医生手法无法扪及的病变。章乐虹强调，如果肿块是实性，而且大于5毫米，一般常常会建议行乳腺肿物切除做活检。很多人往往不理解，为什么这么小的肿块仍然需要手术切除呢？可不可以吃药化解？其实这一类乳腺肿物切除不但有必要，而且是十分必要，这与不同检查方法的特点有关——

手法检查：可以了解肿块的大小、硬度、活动度和与周围组织的关系，良性肿瘤和癌肿因生长方式不同而临床表现也不同。诊断准确性约为70%。

乳腺B超检查：乳腺B超的优点是可以准确、快速地判断肿块为实性还是囊性。超声检查对于年轻女性、乳腺腺体密度高的女性有很大的益处。诊断准确性约为80%-85%。即在100人中仍有15人可能会出现误诊。

乳腺X线钼钯检查：对40岁以上的妇女较敏感、诊断准确性约为80%–85%，是国际乳腺癌协会的40岁以上妇女的普查方法。但各年龄组对钼钯X线的敏感性不同，年轻、腺体致密妇女敏感性较低；乳腺钼钯+乳腺B超检查联合起来，可将诊断准确性提高至90%左右。但100人中仍有10人可能会出现误诊。

那么有没有诊断准确性更高的检查呢？答案是：有的。组织病理学检查（简称活检）是乳腺疾病临床诊断的金标准，诊断准确性高

由外科医生将乳腺肿物组织切除/切取后送病理检查，才是准确的检查方法。因此，即使是较小的肿物，也仍然需要手术切除，才能明确肿块性质，才能尽可能早地在恶性肿瘤的早期阶段，达到早期发现，早期治疗的目的。章乐虹说，我们经常在小肿块微创切除的病理中发现极早期的恶性肿瘤，与较大的晚期肿瘤相比，早期乳腺癌的治疗往往手术更小，更多的机会接受保乳治疗，对病人而言，创伤小、恢复快、费用低、预后好、5年治好率可达95%以上。即使是良性肿瘤，也可经由一次活检手术同时达到诊断及治疗的双重目的。

所以，如果发现乳房肿物是实性的，且>5mm，行乳腺肿物切除，将切除组织进行病理组织学检查，以达到早期诊断及治疗的目的。

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