耳廓再造术后并发症的防治?
先天性小耳畸形与外伤性耳廓缺损均需进行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是,耳廓再造术是一个困难、复杂的手术,虽然现在能够做到使再造耳廓的形状和正常耳廓相似,但由于正常耳廓的软骨属于弹性软骨,而肋软骨是透明软骨,不含弹性纤维,因此再造耳廓的柔软度和弹性还不能和正常耳廓完全匹配。对于要求行耳廓再造术,并能理解手术的困难,对结果有抱现实态度的受术者皆可进行耳廓再造术,否则要慎重。年老体弱者宜配戴假耳,不宜施行耳廓再造术。
耳廓再造手术较为复杂,所以爱美者们一定要注意,防治并发症。
手术后并发症的防治
(1)切口感染:只要手术中严格无菌操作,扩张器经过严格灭菌消毒,切口一般不容易感染。一旦出现感染,除应用有效抗生素外,从原切口内放置一个引流管,每日用生理盐水进行囊外冲洗1~2次,每次冲洗至囊内无混浊液体为止。另外,也可以向扩张囊内注入抗生素,进行抗感染治疗。
(2)皮瓣坏死:皮瓣坏死是一种严重并发症。一旦发生,不仅给患者造成痛苦,而且直接影响下一步的手术操作。防治措施:手术中皮瓣游离的层次要准确,皮瓣游离的厚度要均匀一致;严格止血,防止手术后血肿的发生。
(3)手术后扩张器外露:见皮肤软组织扩张术。
耳廓再造手术的注意事项:
1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下,不可过薄,扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运,剥离也不宜过深,防止损伤异常走行的面神经
2、用作塑形的固定缝线,宜相间,不宜过紧,防止皮瓣坏死。
3、组织扩张法不主张快速扩张,以防止扩张囊暴露和术后Y皮瓣回缩,引起耳廓变形,扩张可适当超量。维持一段时间后,被扩伸的皮瓣完全不缩再手术的话更为理想。
4、若发生耳廓支架暴露,应及时处理。小者通过局部换药使之自愈;大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架,可发生支架暴露而导致手术失败,应慎用。
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