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耳廓再造手术有哪些注意事项

呆狐网呆狐网 来源助美网 时间2017/12/29 10:31

对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁，患者应首先考虑外耳道和中耳手术，以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者，则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术，如条件许可，也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。耳廓再造手术应尽早开始做。

耳廓再造的注意事项如下：

1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深，防止损伤异常走行的面神经。

2、用作塑形的固定缝线，宜相间，不宜过紧，防止皮瓣坏死。

3、组织扩张法不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露和术后Y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量。维持一段时间后，被扩伸的皮瓣完全不缩再手术的话更为理想。

4、若发生耳廓支架暴露，应及时处理。小者通过局部换药使之自愈；大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架，可发生支架暴露而导致手术失败，应慎用。

耳廓再造的术前准备：

1、有无病史；身体一般状况的评估。

2、对耳部的检查。

3、有无出血倾向的药物的应用。

4、确定耳部有效的手术方式和设计。

5、拍照片，根据具体情况制定不同的手术方案。

6、术前戒酒戒烟一周。

7、女性朋友避开月经期。

耳廓再造的术后护理：

(1)常规静脉滴注抗生素3～5天。

(2)手术后3天拔除橡皮引流条，挤净腔内的积血后继续加压包扎。

(3)手术后7天拆线。

(4)手术后10天开始向扩张器内注射生理盐水，每次注射5～7ml，间隔3～6天注射一次，注射过程中，注意观察皮肤扩张的程度和颜色，如果发现皮肤颜色变白，应停止注射，观察15分钟，如果皮瓣颜色恢复正常，说明注水量合适。如果皮瓣颜色未恢复，说明注水量过大，应从注射壶内回抽部分液体，以防皮瓣坏死。

(5)60ral-tJ"张器可以过度扩张至lOOml，在注水量达到lOOml后即停止注射，保持扩张3～6个月，再取出扩张器，行耳廓成形术。

阅读：耳廓再造手术术后要如何护理  耳廓再造术前要做哪些准备？

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邹丽剑

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