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什么是旋转皮瓣移植

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互联网 2017/12/18

  邻近皮瓣是取自缺损邻近部位的皮瓣。从伤口边缘向伤口邻接部位做一个或数个补充切口,将切口内的皮肤及皮下脂肪做潜行剥离,形成一个或数个带蒂皮瓣,将此带蒂皮瓣滑行至伤口内,封闭伤口者为滑行皮瓣。

 

  旋转至伤口内者为旋转皮瓣。由于这种皮瓣取自缺损的邻接部,故皮瓣的厚薄、颜色、韧度都合乎缺损处的要求。通常这种皮瓣1次(最多2次,即延迟1次)即可完成修复任务。它不需特殊固定,但供皮瓣处造成的缺损必须即刻处理。所取皮瓣范围小者,可直接缝合,若面积大者,则所造成的缺损不能直接缝合,必须另做游离皮肤移植修复的。不论直接缝合或皮肤移植,都使面部增加了新的瘢痕,有碍外观。

 

 

  一、适应症编辑

  旋转皮瓣移植适用于:

 

  1.眼睑及面部新鲜创面的缺损。

 

  2.骨、肌腱、神经、血管等重要组织暴露的缺损面。

 

  3.基底创面瘢痕组织过多,游离植皮生长困难或游离植皮失败后。

 

 

  二、术前准备编辑

 

  同植皮手术。

 

  麻醉和体位编辑

 

  局部浸润麻醉或全麻。

 

 

  三、手术步骤编辑

 

  根据几何学原理,将滑行皮瓣修复的缺损面图形分述如下:

 

  1.椭圆形创面的缝合①如为纵椭圆形,将椭圆形创面两侧潜行剥离,然后互相对拢缝成直线型。②在纵椭圆形的一端做横的补充切口,缝成“L”字形。。③做两个弧形补充切口,变成两个三角形带蒂皮瓣,两皮瓣对合以后,伤口就成“Z”字形。若为横椭圆形,则在其一端做两个弧形切口,亦缝成“Z”字形。

 

  2.三角形创面的缝合①最简单的方法是将三角形分别缝合,缝成三足架形。②将三角形底边的一侧,做一补充切口,将切口内所包括皮瓣向缺损处转移,使缝后成“C”字形。③在三角形的***作一弧形切口缝合亦可。

 

  3.长方形创面的缝合①将长方形的四角各自对合,缝合成两个横的“Y”字形。②在长方形的两端各切去一块三角形的皮肤,然后对位缝合,使缝合后成较长斜线。③在长方形的两端做两个补充切口,切口内皮肤及皮下组织进行潜行剥离,然后将切口内的皮瓣上牵,遮盖长方形缺损面成“Π”形。

 

 

 

 

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