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眼睑外翻矫正治疗方法

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2017/12/13 12:51

眼睛是每个人都想好好保养的地方，那么，眼睑外翻是什么呢。眼睑外翻是下睑结膜向外翻转，致眼睑与眼球不能密切接触，睑裂闭合不全。睑结膜因外翻后长期暴露而易发生慢性结膜炎，导致分泌物增多，结合膜干燥、肥厚并充血。上睑外翻，由于角膜暴露易并发角膜炎和角膜外伤，使视力下降，甚至失明。下睑外翻，因泪点不能与眼球紧贴，致发生溢泪。即使是轻度的睑外翻，功能损害不重，也因外观不美而需要矫正。眼睑外翻矫正方法很多，我们针对不同情况采用不同的矫正方案。

　　下面大致介绍一下各种矫正方法。

　　皮片移植法：一般用于中度或重度外翻的病例。其优点是手术方法较简单，术区周围不留瘢痕；缺点是皮肤色质与受区不协调，皮片挛缩易致外翻复发，供区留有瘢痕。

　　局部皮瓣法：通常用V-Y推进法及“Z”成形法，适用于轻度外翻的病例。其优点是皮肤色质协调，方法较简便；但对外翻的矫正程度有限。

　　鼻唇沟皮瓣法：此法通常用于瘢痕靠近内侧的病例。优点皮瓣色质协调，效果可靠，其供区皮办宽度可达1.5cm，术后供区瘢痕较隐蔽；缺点是供区瘢痕在术后半年仍较明显，使用率较高。

　　颧部皮瓣法：此法通常用于瘢痕靠近外侧的病例。优点与鼻唇沟皮瓣法相同，但皮瓣宽度不宜超过1.0cm，且术后瘢痕较明显，使用率不高。

　　额颞部皮瓣法：此法适用于上、下睑中度外翻的病例。优点是皮瓣色质协调，皮瓣宽度可在1.0-1.5cm之间，皮瓣的长宽比例可达7：1，术后切口瘢痕较隐蔽；缺点是对皮瓣的设计及操作要求较严格才能保证手术成功，但只要掌握好皮瓣的设计及皮瓣的保护，效果较好。

　　耳后皮瓣法：此法适用于中度或重度外翻的病例。优点是皮瓣的可供面积大，且形状可为不规则形，供区隐蔽；缺点是操作复杂，皮瓣蒂长，易致血循环障碍而影响皮瓣的质量，只能应用。

　　上睑皮瓣法：仅用于修复下睑轻度外翻。因皮瓣的长到限制，所以较多用于老年眼睑较松弛的患者。该皮瓣一般取单蒂，但对老年松弛性睑则可设计成双蒂转位。

　　颞浅动脉岛状皮瓣法：根据眼睑松解后缺损的形态及大小、设计以颞浅动脉额支为血管蒂的额部岛状皮瓣，可修复上、下睑较大面积瘢痕挛缩引起的睑外翻。额部供区直接缝合或游离植皮。

　　眼睑紧缩术：适用于老年人组织退行性改变致使眼轮匝肌及其周围筋膜、内外眦韧带松弛、薄弱、张力减退以及皮肤松弛、因重力作用下垂而形成的下睑外翻。

　　老年性眼睑外翻矫治的原理主要是缩短眼睑横径，增加水平方向的张力，根据外翻部位，手术切口可起自下泪点或中外1/3交界处，沿灰线切开，在下睑中外1/3交界处楔形切除一块睑板组织，缝合后以收紧睑板，然后将前层肌皮瓣拉向外上方，将多余之皮肤、皮下组织眼轮匝肌瓣作三角形全层切除后分层缝合，严重病例尚需同时行内外眦韧带折叠收紧术，以加强手术效果。

　　外侧睑缘粘连术：适用于采用其他方法无效的顽固病例，尤以眼睑闭合不全导致角膜病变者。手术是在距外眦6-10mm处上下睑缘灰线处劈开，直达外眦后嵌插缝合造成睑外缘粘连，这样既可缩短睑裂横径，减少角膜、结膜暴露，使麻痹的下睑得以支持而矫正睑下垂。

　　悬吊术：顾名思义就是采用自体或同种异体筋膜条、颞肌瓣、硅胶绳、PTEE束等，将上述悬吊材料直接穿过睑缘皮下，分别向内外上方悬吊固定而使麻痹性或老年性眼睑外翻获得矫正。

　　阅读：眼睑外翻矫正术适应症及注意事项眼睑外翻的原因及预防措施有哪些

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