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详解兔唇修复手术过程

兔唇是先天性的唇部畸形,对个人形象气质有很大的影响,需要通过手术方法进行治疗。那么兔唇修复手术过程是怎么样呢?

  唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法,其步骤如下:

  定点设计

  1)先找出唇红缘的点

  在健侧唇红缘找出唇峰点d和人中***点c,然后按cb=cd,定出b点。在患侧唇红缘最厚处定b′点。手术时最后将b、b′两点对缝,即形成患侧之唇峰点。

  2)测量两个基本数据

  自鼻翼根部至鼻小柱根部,分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度,得到两者相差的数目为x。自健侧鼻底中点至d点测出h,为正常唇高,亦即修复手术后应恢复的上唇高度。

  3)定出其他各点,划线

  在患侧鼻底裂隙两侧分别定点a、a′。使aa′等于两鼻孔底部宽度的相差数x,使aa′两点相缝合后,两侧鼻孔等大。连接ab。以正常唇高h减去ab而得y,此为患侧需增加的唇高。于b点,作be大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以a′作圆心ab作半径,b′作圆心y(需增加的唇高)作半径,分别作弧而交于b″(***b′b″近于与唇红缘垂直)。又以b′b″两点分别作圆心,以be作半径,作弧交于e′。连接a′b″、b″e′及e′b′各线(注意不要划出b′b″线,此处不作切口)。校正各点后,以皮下针头蘸美蓝刺入皮内,划出线,以碘酒固定。

  4)切开、缝合

  唇裂治疗手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。

  切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇,以减少出血。依次按设计线切开ab、be、a′b″、b″e′及e′b″。切开后,健侧上唇即可下降,在be处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之b″e′b′三角形组织瓣插入此裂隙之中。ab线的创缘则与a′b″相对。依次分层缝合。修整红唇,根据情况采用嵌入或z形对偶三角瓣法,以增加唇红的丰满度。鼻崎形者,一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。

  完全唇裂之裂隙较宽,张力较大,需在前庭沟处切开,作潜行分离,以利组织就位缝合。


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