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眼缺损修复术 开启你的时代

  相信每个女性都想要拥有一双明亮的大眼睛,但是有那么一些人偏偏很不幸,因为外伤或者手术所导致眼睑缺损,眼睑是眼的附属器,是眼球的保护屏障,眼睑的缺损,无论缺损轻重,都会影响外形,更重要的是缺损会使眼球失去保护。那么已经形成的眼睑缺损现象应如何修复呢?

  眼睑缺损分先天性和后天性两类

  先天性缺损可发生在上、下睑,单侧或双侧,常伴有眦角、泪道、眉等畸形或额骨和上颌骨缺损,视力正常或有障碍。后天性缺损,常由于外伤(如车祸、枪伤、咬伤等),眼球由于往往同时遭到损伤。如果由于肿瘤切除,感染所致,视力可以并无损害。两者相比,由于后天性缺损往往伴有组织错位愈和因素,致显缺损大,局部皮肤软组织有瘢痕而且不甚完整,故修复难度更大。

  眼睑缺损手术修复方法

  一、眼睑浅层缺损的再造:指未累及睑板、睑结膜的眼睑皮肤眼轮匝肌的缺损。如各种眼睑部良性肿瘤切除后所留有的创面。根据缺损大小、部位的不同,修复方法有直接缝合、推进皮瓣、游离植皮等。

  (一)直接缝合法:适用于修复缺损小于睑缘长度l/5的创面。

  (1)眼睑缘病损以垂直向为主的,可切开灰线,在睑板浅层潜行分离,将缺损处修成三角形状,利用皮肤的弹性,将眼睑皮肤和眼轮匝肌拉拢缝合。灰线切口用5—0号丝线间断缝合2针,术后5天拆线。

  (2)在病损主要是以水平向为主,垂直向缺损不大的情况下,可在切除病灶后,将切口向两饲延伸,将缺损修成新月形。如果是下睑缘病损,切口延长如眼袋整形术,皮下分离后,直接拉拢缝合。术后5—6天拆线。

  (二)局部推进皮瓣法:适用于修复缺损大于睑缘长度l/4的创面。

  1、水平推进皮瓣切除病灶,将缺损区修剪成矩形后,切开缺损一侧或两侧的灰线,在缺损的下缘做一个或两个与灰线平行的切口,皮下潜行剥离后,将缺损一侧或两侧的皮肤向缺损处推进。用5-0丝线间断缝合。术后6天拆线。

  2、垂直推进皮瓣切除病灶,将缺损区修成矩形后,在缺损区两侧做一垂直附加皮肤切口,一度等同缺损区高度,切口两侧各做一个三角形的皮肤切除,这样便形成了矩形皮瓣。对皮瓣及其一近皮下组织做潜行分离,必要时带部分眼轮匝肌,将矩形皮瓣推进至缺损处,5—0号丝线间断缝合。术后5天拆线。

  3、局部移位皮瓣修复术。对于眼睑周围各部位浅层缺损可用局部移位皮瓣修复。一般下睑颞侧用面颊部或上睑颞侧移位皮瓣修复,下睑鼻侧可用鼻旁皮瓣修复,上睑颞侧用颞颧皮瓣或颞额皮瓣修复,上睑鼻侧用鼻根部或额部皮瓣修复。

  (三)游离植皮修复法适用于浅层大面积皮肤缺损,或同时累及面颊部的病损。以全厚皮片或中厚皮片游离移植修复为好,上睑皮肤缺损,宜选用薄全厚皮片如耳后皮肤、上臂内侧皮肤,或对侧上睑皮肤为供皮区,以免因植皮过厚,影响上睑上提。如同时累及上下眼睑,可以分别移植皮片,打包加压包扎,10天后拆线。术后皮片适当弹力带加压,以防止皮片收缩。


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