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治疗隐睾的几种常见方法

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医生在线

2009/12/07 13:56

　　不论是单侧或双侧隐睾，在病理上都存在着退行性变，且随年龄增大而加重，因而隐睾确诊后，如生后1年仍不下降，即开始治疗。

　　1、手术治疗

　　睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法，初诊时已超过6岁或激素治疗无效，1岁以后即可行手术治疗，采用腹股沟部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被国内外广泛应用，对精索血管过短的隐睾可分两期手术，以充分保证睾丸的血供，但也有第2次手术误伤精索血管的可能，对长襻输精管高位隐睾可应用Foweler Stephen术式，更近此术式的改进方法，Foweler Stephen分期手术，即初期享术仅高位切断精索血管蒂，不作睾丸固定，第2期有待丰富侧支循环建立后，将睾丸固定于阴囊内，减少了睾丸萎缩的机会。

　　2、少数的萎缩睾丸

　　估计已无内分泌功能及青春期发现的单侧隐睾，或已经有恶变可疑者行睾丸切除。双侧发育不良的小睾丸应尽可能保留，放入阴囊或皮下，一旦有恶变时易于发现。

　　3、激素治疗

　　隐睾特别是双侧隐睾的病咀可能与内分泌有关，因而1岁后可给予内分泌治疗，目前应用的内分泌有：①绒毛膜性腺激素（HCG）。治疗目的是改善间质细胞（1egdig cell）和支持细胞（sertoli cell）功能，增进睾丸发育，增加睾酮分泌，促使睾丸下降。有效率约为14%～50%，剂量为l 000～1 500 Ur隔日肌肉注射，1个月后随访。一gl-~>l万u，2万u并不增加疗效，相反会有促使睾丸萎缩的不良反应。②黄体生成激素释放激素（LH—RH）。有效率为30%～ 40%，剂量为1.2 mg/d。每侧鼻孔200 mg，每日3次，4周为1疗程，3个月后随访。③LH-RH+HCG。两者联合应用，可提高疗效，剂量LH-RHl.2 mg/d，分3次经鼻雾化吸入，持续4 周后+ HGG 1 000~I 500 u，每周1次×3周。

　　小编：睾丸固定术后要注意这些！男性隐睾有哪些具体表现？

　　4、未触及睾丸的处理

　　经2名有经验的泌尿科医师对病人经卧位、立位仔细检查，未能触及睾丸者，称未触及睾，约85%以上位于腹股沟部位，Hali等对61个未触及睾行腹股沟探查，仅6个未找到睾丸，其中5个不伴有疝囊，进一步作腹腔镜及腹内探查，证实为睾丸缺如，1例同侧有疝囊，于腹腔内找到睾双丸，表明隐睾病人睾丸有无与疝囊有密切关系，因而Hali提出对体检、影像学及激素激发试验等项检查未扪及的睾丸，治疗方法当以腹股沟探查为..如腹股沟有疝囊、无睾丸，应进一步作腹腔镜或剖腹探查，如同侧无疝囊亦无睾丸，可诊断为睾丸缺如，没有必要进一步探查。如腹腔镜发现内环处有血管索状物，表明腹腔内可能有睾丸残余结节存在，应予切除。

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